Horlama ve uyku apnesi sendromu
Şiddetli horlama ve uykuda soluk tutmalar ile kendisini gösteren bu hastalık bazı ileri koşullarda aslında ciddi bir durum yaratmaktadır. Ancak konu sadece ülkemizde değil fakat gelişmiş ülkelerde bile magazin konusu yapılmış ve halende yapılmaktadır. Son yıllarda sahamızdaki hiçbir hastalık için bu kadar reklam suistimali yapılmamıştır. Günübirlik basit operasyon seçenekleri ana haber bültenlerine kadar çıkmıştır. Oysa özellikle aşırı kilolu, kilo veremeyen, gündüz uyuklamaları olan hastalarda reklamı yapılan çoğu uygulamanın yeri olmadığını söylemek yanlış bir genelleme olmaz. Bu hastalar horlamadan çok onunla birlikte olan apnelerin -uyku sırasında 10 sn. üzerinde soluk durmalarının yol açtığı sıkıntılara sahiptir ve aslında tedavi arayışında olan hastalarda çoğu kez bu gruba girmektedirler. Eğer hasta uykusundan kendi horlamasına karşı yada soluk açlığı ile uyanıyorsa, sabah baş ağrısı ile ve veya hiç dinlenmemiş gibi kalkıyorsa, gündüz etkinlikleri sırasında uyuklama eğilimi tanımlıyorsa ve aile fertleri horlaması ve solunum şekli ile ilgili ciddi yakınmalarda bulunuyorsa konunun araştırılması mutlaka gereklidir. Bu araştırma tam bir üst solunum yolları endoskopik muayenesinden sonra gerekiyorsa bir uyku laboratuarında yapılan incelemeleri kapsar. Uyku laboratuarlarında hastanın bir gece geçirmesi istenilerek uykuda beyin çalışması, vücudun hareketleri, oksijen düzeyi, kalp çalışması gibi değişik işleyişler incelenir. Polisomnografi denilen bu incelemeden sonra eğer uykuda soluksuz kalma oranı (apne-hipopne indeksi ) belirli bir sınırın üzerinde bulunmuş ise tedavi için basit araçlar yada basit veya ileri cerrahi teknikler söz konusu değildir. Bu durumda hasta uyku laboratuarında çalışan konuyla ilgili nörologların tedavisi altına girer ve "CPAP" denilen uykuda daimi pozitif hava basıncı veren cihazla tedavi uygulaması başlanır. Genellikle hastalar bir cihazla uyumaya başlangıçta karşı çıkmaktadırlar fakat uygulama ile olumlu sonuçlar alındığında zamanla memnuniyetleri ve uyumları artmaktadır. Eğer uykuda soluk tutma oranı belirli bir oranın altında ise bazı cerrahi teknikler önerilebilir. Bu hastalığın ileri cerrahisinde çok değişik teknikler tartışılmakta olup aslında uygulama ve sonuçlar gözönüne alındığında hiç birisi basit gözükmemektedir. Eğer hastanın sorunu sadece horlama ise yani uykuda soluk tutma oranı fizyolojik sınırlarda bulunmuş ise ve horlamaya sadece küçük dil ve yumuşak damak bölgesinin yol açtığı düşünülüyorsa lazerle veya radyofrekans ile yapılabilecek ayaktan yada burun tıkanıklığının da kapsandığı günü birlik bir cerrahi söz konusu olabilirki bu durum aslında genel olarak bakıldığında hastaların çoğunu kapsamamaktadır.
|
12-09-2007, 11:59 PM
